پوشش بیمه‌ای برای خدمات توانبخشی اتیسم

به گزارش اخبار ما ، اختلالات طیف اوتیسم یکی از شایع ترین اختلالات است که تقریباً از هر 59 تولد وجود دارد و یکی از اختلالات عصبی رشد در زمینه اختلالات روانپزشکی کودک است که ساختار و عملکرد مغز را مختل می کند.

تأثیر و شدت اوتیسم در افراد مختلف متفاوت است. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی ، یک درصد جمعیت جهان مبتلا به اوتیسم هستند و طبق تحقیقات انجام شده در ایران ، حدود 600 تا 800 هزار نفر مبتلا به اوتیسم تخمین زده می شود. جمعیت اوتیسم در کشور حدود 34000 نفر است که تقریباً نیمی است. این بیماران تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند.

خدمات بیمه درمانی برای افراد اوتیسم

اختلالات اوتیسم در سه مرحله خفیف ، متوسط ​​و شدید طبقه بندی می شوند. در حال حاضر ، اوتیسم تحت عنوان ارزش نسبی خدمات بهداشتی ، خدمات تشخیصی ، شامل آزمایشات ، تصویربرداری ، داروها و ویزیت های تخصصی و فوق تخصصی تحت پوشش بیمه قرار می گیرد. مجموعه خدمات غیر دارویی اوتیسم شامل مداخلات کاردرمانی ، مداخلات گفتاردرمانی ، مداخلات آموزش رفتاری و مداخلات مشاوره حمایتی ، ویزیت های متخصص و فوق تخصص و خدمات الکتروانسفالوگرام است.

خدمات بهداشتی در سه بخش شناسایی و معاینه به موقع ، ارجاع به موارد معاینه شده و تشخیص و مداخلات نهایی در درمان و توانبخشی طبقه بندی می شوند. در موارد اول و دوم ، آنها بر اساس برنامه نظارتی ارزیابی رشد در سن 9 ماهگی و بالاتر در پایگاه های اطلاعاتی سلامت شناسایی می شوند و به مراکز ذی صلاح ارجاع می شوند و برای تشخیص نهایی توسط معاون درمان تایید می شوند .

به گزارش خبرگزاری بیمه سلامت ، حنان حاجی محمودی ، مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ، درباره خدمات این سازمان به افراد اوتیسم گفت: تقسیم شده است. مداخلات دارویی مداخلاتی است که توسط پزشک از طریق داروها یا توصیه ها و مداخلات تغذیه ای انجام می شود. روانپزشکان کودک و نوجوان ، روانپزشکان عمومی ، متخصص مغز و اعصاب کودک و متخصصان اطفال آموزش دیده مجاز به ارائه این نوع خدمات هستند.

وی ادامه داد: مداخلات غیر دارویی از جمله توانبخشی و روانشناسی ، مداخلاتی است که در زمینه توانبخشی ، آموزش و مشاوره توسط فارغ التحصیلان مرتبط توانبخشی ، روانشناسی و مشاوره انجام می شود ، بر اساس رشته تحصیلی و برنامه درسی مصوب آنها.

حاجی محمودی اظهار داشت: شناسنامه و استاندارد خدمات توانبخشی اختلالات اوتیسم مربوط به استفاده از 6 کد خدمات ستاره نامشخص به استان ها ارسال شده است. و سازمان رفاه اجتماعی ، فقط افراد مبتلا به اوتیسم تحت حمایت سازمان رفاه اجتماعی از خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی از جمله 5 کد خدمات مورد نیاز سازمان بیمه سلامت بهره مند می شوند. با اعلام بسته خدمات توانبخشی برای بیماران دارای طیف اوتیسم شامل 6 کد خدمات در زمینه مداخلات کاردرمانی ، مداخلات گفتاردرمانی ، مداخلات رفتاری آموزشی و مداخلات مشاوره حمایتی ، بیمه سلامت این خدمات را تحت پوشش قرار خواهد داد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت نیز در این باره اظهار داشت: هزینه سهم سازمان بیمه سلامت در پرداخت خدمات توان بخشی در 6 کد خدمات ذکر شده ، برای زیر 6 سال ، 76 میلیارد برآورد شده است. تومان ، شامل افزایش عوارض گمرکی 1400. خدمات اوتیسم تحت پوشش بیمه درمانی یکی از نیازهای اساسی افراد اوتیسم پوشش خدمات توان بخشی است که اخیراً تحت پوشش بیمه اولیه از جمله سازمان بیمه سلامت قرار گرفته اند.

همچنین سعیده صالح غفاری ، مدیرعامل انجمن اوتیسم ایران در این باره گفت: پوشش خدمات بیمه توان بخشی مربوط به افراد اوتیسم توسط سازمان بیمه سلامت و سایر سازمان های بیمه پایه آغاز شده است. با توجه به نظارت بر بیمه خدمات توانبخشی ، از جمله کاردرمانی ، گفتاردرمانی و رفتار درمانی و حمایت مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ، این خدمات تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.

وی ادامه داد: بیمه نیروهای مسلح خدمات مربوطه را نیز تحت پوشش قرار داد تا افراد تحت پوشش این بیمه نیز از این خدمات بهره مند شوند. هفته گذشته ، وزیر بهداشت تصمیم شورای عالی بیمه سلامت را به سازمان های بیمه ای که خدمات توان بخشی اوتیسم را تحت پوشش قرار می دهند ، اعلام کرد. این نسخه بسته خدمات و کدهای نهایی خدمات و خلاصه ای از توصیف خدمات در سطوح یک ، دو و سه اختلال طیف اوتیسم را تعریف می کند.

انتهای پیام